|
震后救援应防挤压综合征
一些专家日前指出，地震发生后，挤压综合征是仅次于建筑物坍塌导致外伤的第二大死亡原因，但如果能及时得到正确的救治，许多人可以保住生命。
美国《华盛顿邮报》的一篇文章说，受挤压肌肉的机械拉伸以及肌肉组织因供血不足出现的坏死会导致有害物质的释放。这种损害经常是在幸存者被解救出来以后才开始的。在被挖掘出来之前，压在伤者身上的瓦砾起到了止血带的作用，有效地让血液循环不经过受压部位。
总部设在比利时布鲁塞尔的国际肾脏学会的专家、比利时医生雷蒙德·范霍尔德说：“埋在瓦砾下时，他们相对来说是安全的。当压迫身体的东西被移走后，血液会进入受损的肌肉组织，这时麻烦就来了。”
最先出现的是钾离子构成的威胁。在肌肉细胞中，钾离子的浓度很高，它对肌肉的收缩功能发挥着至关重要的作用。血液中出现太多的钾会让心脏出现不规律的跳动，甚至最终停止跳动。
另一种威胁来自肌红蛋白，它能够与肌肉中的氧结合，最大限度地提高肌肉的工作效率。但一旦肌红蛋白释放到血液中，就会渗入肾脏，并积聚起来，阻塞肾小管，并最终损害肾脏，有时这种损害是永久性的。
专家认为，给伤者实施静脉输液能够稀释肌肉细胞中的钾离子等，并有助于将它们排出体外。通过其他方法也能够防止心脏受到钾离子的损害。
如果伤情严重，就必须透析。专家认为，通过透析，受损的肾脏往往能够恢复正常功能，不过患者通常需要接受至少两周的透析治疗。在治疗过程中，还有可能出现危及生命的并发症，比如感染、出血等。
新华社
大灾之后重点防范人畜共患病
大灾之后防大疫。目前社会各界对四川地震灾区的防疫工作十分关注。
“当务之急就是做好灾区死亡畜禽的无害化处理、消毒防疫，防止重大人畜共患病流行。”农业部副部长危朝安近日表示，人畜共患病疫情防控一方面关系到畜牧业生产、农产品供应、食物安全，一方面关系到人民群众的生命安全，大震之后防疫形势严峻。
据农业部兽医局局长李金祥介绍，对人和动物威胁比较大的传染病，病毒类的主要有禽流感、乙型脑炎和狂犬病等；细菌类的主要有炭疽、破伤风和猪链球菌等。
李金祥解释了诱发疫情的四大因素：一是由于大量的畜禽在地震过程中直接死亡或者是震后由于缺水缺饲料等问题而死亡，而每一个死亡畜禽都是一个细菌和病毒的滋生体，都会对环境造成影响。
二是地震破坏了当地的自然环境，有一些在土壤之中的细菌，像炭疽杆菌和破伤风梭菌，这一类细菌在土壤里面能够存活几年甚至几十年，由于地表破坏，这些细菌暴露在外面，极易引起人和牲畜的感染。
三是由于动物抵抗力降低，存活的动物很可能成为病毒、细菌传播的媒介。
四是环境中存在的细菌和病毒，极易通过食物、饮用水以及人体身上的伤口，对人和动物造成感染。此外还有一类就是由寄生虫导致的疾病，这些突生虫包括猪囊虫、血吸虫等。
据悉，农业部专家组已从常用的12种常规消毒剂中选出了4种对环境污染较小、对人和动物没有伤害、消毒效果比较强的消毒剂用于灾区。
新华社
地震后防病要先从自己做起
传染病防治专家、甘肃省疾病预防控制中心副主任李慧近日接受新华社记者采访时表示，受到各种因素影响，地震后传染病的预防工作非常繁重。灾区群众要从自己做起，争取避免传染病流行。
李慧说，地震后基层疾控系统往往也受到重创，物资储备受到影响。同时，由于疾病预防的压力突然激增，原有疾控系统人员远远难以满足疾病预防需求。此时，灾区群众应积极开展自我预防。自我预防的方法包括：
一是确保不摄入受污染的食物和水。特别是对饮用水，有条件的地区要向当地有关部门索取饮用水消毒片，消毒后煮沸再饮用。
二是避免与他人共用毛巾、餐具和洗脸水等。用过的餐具尽量用沸水消毒。
三是生活垃圾和粪便等应尽量远离避险地和水源附近。有条件的地区，可以使用漂白粉等对周边环境进行消毒。对孳生蚊虫的积水，可以用敌敌畏等进行消毒。同时，可以投放一定的灭鼠饵料，避免因为老鼠造成疾病传播。
四是对避险地周边出现的动物尸体要远离避险地和水源地深埋，对已经腐败的动物尸体，最好焚烧后再深埋。
五是积极承担防疫职能，在发现周围亲属、朋友出现传染病症状后，及时报告卫生防疫部门。
六是保持良好和正确的心态。地震后容易出现传染病高发甚至暴发，但只要采取正确的方法积极主动预防，大规模传染病出现的几率并不大，是完全可以预防的。另外，周围人中出现一般的传染病，只要治疗及时，完全不会造成流行，不必因此过于紧张。
新华社
震后如何防范传染病
如何预防呼吸道传染病
搞好环境卫生，注意通风换气，尽量减少人员的流动，保持足够饮食。
对已发现的病人要及时隔离治疗，切断飞沫传播途径，可采取戴口罩和通风换气等措施。
对在震后废墟上工作的人员应让他们服用一些预防药物或应急接种相关的疫苗。
在灾民聚集处，应及时设立门诊点，及时对可疑病人进行进一步检测。在条件允许的地方设立隔离带，对患者实施有效管理。
如何预防肠道传染病
治理环境卫生，严防水和食物污染。
派专人对救灾食品的储存、运输和分发进行监督。救灾食品和挖掘出的食品应在检验合格后再分发给灾民食用。
对机关食堂、营业性饮食店要加强检查和监督，做好防蝇和餐具消毒等工作。
在固定地点堆放垃圾，有计划地修建简易防蝇厕所。同时，组织清洁队定时清掏粪便，并将粪便运到指定地点统一处理。
对灾民做好宣传教育工作，让灾区人民增强防病意识，自觉主动地采取防范措施，提高自我保健和防护能力。灾民们应做到不喝生水，饭前便后洗手，不吃腐败变质或受潮霉变的食品，不吃死亡的禽畜，不用脏水漱口或洗瓜果和蔬菜。
对有腹泻、呕吐症状的患者进行监测，做到早报告、早治疗。
如何预防皮肤类传染病
做好个人防护，避免被蚊虫叮咬。夜间露宿或在野外作业时，最好在暴露的皮肤上涂抹防蚊油或使用驱蚊药。
避免让伤口与土壤直接接触。
如果条件允许，应及时为皮肤破损的人员注射破伤风抗毒素，对病人伤口及时进行清创和缝合，严重时应送医院救治。
陈菊梅
灾后怎样灭杀蚊蝇鼠
蝇类 灾区环境杂乱、人畜遗体以及各种不能及时清理的排泄物和生活垃圾，都为蝇类的迅速孳生提供了场所。如果灾区出现了消化道传染病，蝇类能迅速传播病原体，扩大疫情，所以蝇类控制是首先要考虑的问题。
在灾区可以用机动和便捷的车载超低容量喷雾机进行药剂喷洒，以控制蝇类的密度。新一代的超低容量喷雾药剂如列喜镇，能快速杀死蝇类。由于喷洒超低容量的药剂只能杀死成蝇，所以，对于一些蝇的孳生地和栖息场所还需专门进行药物喷洒。
蚊虫 蚊虫主要停留在室内并在夜间吸血，所以可以有针对性地进行室内滞留喷洒。常用的室内滞留喷洒药剂如奋斗呐。对大面积的蚊虫孳生地，如长期积水的洼地等，也可以用马拉硫磷进行喷雾处理。对于有鱼的水域，最好不要使用菊酯类药剂。
鼠类 灾后鼠类孳生地增多，鼠类在灾后也更容易获得食物，所以其数量可能在地震一个月以后迅速增加，造成各种鼠害。灾区灭鼠时，需要进行广泛的宣传，并在投药地点设置标识，避免儿童或老人误食毒饵。如果可能，可设立毒饵站，同时储备必要的解毒药剂。
鲁 亮
灾民如何喝到安全饮用水
应急先用瓶装水
首先应组织临时性供水，确保灾区人民用水的基本需求。瓶装水运输方便，水质安全，可用来解决应急饮水问题。在道路交通情况允许的条件下，水车送水也是可利用的方式之一。水车空间密闭，相对卫生安全，居民可就近取水，且使用方便。水车供水需由专人负责，并注意饮水消毒，确保水质卫生。另外，在水源地可使用水质处理设备直接取水，进行净化处理后供人临时取用。
消毒剂可直接加入饮用水中
消毒剂的种类很多，在灾区可用漂白粉和漂白粉精，还有次氯酸钠、二氧化氯、单过硫酸氢钾消毒剂等。二氯异氰脲酸钠、三氯异氰脲酸钠等可于个人饮用水消毒。消毒剂可直接加入水中。井水消毒应由专人负责。
供水系统要彻底清洗消毒
要设法修复供水管路，清理自来水厂，尽快恢复正常供水。供水管路在修复使用前也应进行彻底的消毒和清洗。对于覆盖范围较大的配水系统，可以采用逐段消毒、冲洗的方式。
灾区的饮用水水质检测工作至关重要，应设专人负责，增加监测频率。同时还要定期检测消毒剂的有效成分和含量，确保饮用水的消毒效果。受灾群众要有安全饮水意识，并掌握必要的饮水消毒方式。
李晓静
五级人群需要做好心理危机干预
山东省卫生监督所的有关专家分析认为，本次地震灾难的心理受损人群大致分为五级人群：
第一级人群为直接卷入地震灾难的人员，死难者家属及伤员。
第二级人群是与第一级人群有密切联系的个人和家属，这些人可能有严重的悲哀和内疚反应，需要缓解继发的应激反应。另外，还有现场救护人员以及地震灾难幸存者。专家认为，这一人群为高危人群，是危机干预工作的重点，如不进行心理危机干预，其中部分人员可能发生长期、严重的心理障碍。
心理危机干预的第三级人群是从事救援或搜寻的非现场工作人员、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者。
第四级人群是向受灾者提供物资与援助的灾区以外的社区成员，以及对灾难可能负有一定责任的人员。
第五级人群是在目睹灾难场景时心理失控的个体，这类人群易感性高，可能表现心理病态的征象。
专家建议，目前的重点干预目标应从第一级人群开始，一般性的干预宣传应广泛覆盖五级人群。
有关专家应采取评估、干预、教育、宣传相结合的办法，为上述五类人员提供灾难心理救援服务；尽量进行灾难社会心理监测和预报，为救援组织者提供处理紧急群体心理事件的预警及解决方法；促进形成灾后社区心理危机干预支持网络。
新华社
灾区儿童和青少年应成为心理援助重点
中国社会科学院心理研究所所长张侃认为，地震灾区的儿童、青少年应是此次灾难后的心理援助重点。
医学上创伤性应激障碍（ＰＴＳＤ）是指地震、车祸等突发性、灾难性事件发生后，幸存者容易出现的一种精神障碍，症状多为惊恐、胆怯、失眠以及做噩梦等。出现障碍后，如果不能及时进行心理危机干预，可能会对幸存者，特别是儿童的身心健康产生较大影响。
日本文部科学省的调查显示，１９９５年日本阪神大地震发生９个月后，受灾最严重地区男童和女童的ＰＴＳＤ发生率仍分别高达１２．５％和１９．５％。
鉴于以往的教训，日本越来越重视震后受灾儿童的心理健康问题。
５月１７日，在四川汶川大地震后的第５天，来自北京市海淀区明圆学校的二十多名四川籍孩子，在中国科学院接受了该院心理所专业人士的团体心理干预。这是中科院心理所在汶川大地震后针对灾区后方有关人群所做的一项心理援助活动，也是引导社会关注灾后心理援助和心灵家园重建的一个举动。
汶川大地震后，一些孩子失去了双亲，成为孤儿，正承受着巨大的悲痛。为抚慰他们的心灵创伤，减轻他们心理痛苦，经共青团中央批准，共青团重庆市委组织实施了心理辅导志愿服务工作，面向全市招募了６０名心理辅导志愿者赴四川开展志愿服务。
专家认为，应对灾区不同年龄段的青少年及时进行灾后心理危机干预。如学龄前及小学阶段的儿童，应提供给他们多种玩具，或者开展可进行身体接触的游戏，还可以组织多人参加的集体绘画等活动。由于一些孩子会出现失眠、惧怕黑暗的现象，可以让孩子开着灯睡觉，并在睡前安排讲故事等活动。
对于中学生，则可以安排团体讨论让他们充分抒发感情，教师或志愿者应及时对他们进行认同和鼓励。
此外专家认为还可以组织年龄较大的孩子在力所能及的条件下参与救助他人的活动。另外还可以组织这些孩子围绕重建家园进行资料收集和方案设计等活动，把对灾难的经验转化为创造力，这将有利于青少年灾后的心理恢复。
新华社
本版图片由新华社发
|
.gif){kind=spacer}
